Кто занимается исправлением прикуса?

     Ортодонтия — раздел стоматологии, занимающийся исправлением и предупреждением нарушения положения зубов и аномалий прикуса, которые обусловлены целым рядом причин: наследственными аномалиями развития и прорезывания зубов и приобретенными, объясняемыми вредными привычками (сосанием пальца и соски), характером пищи. Часто подобные деформации возникают в связи с нарушением осанки или недостатком в организме ребенка таких микроэлементов, как фтор и кальций.

     Ортодонтия является неотъемлемой частью комплексного лечения заболеваний полости рта. В настоящее время стало возможным решить не только проблемы, представленные выше, но и улучшить гармонию лица. 
Подготовительный этап включает грамотную диагностику и контроль гигиены у каждого пациента.
Современные конструкции позволяют проводить коррекции с хорошими результатами как у детей, так и у взрослых.

Когда необходима консультация врача-ортодонта?

      Ортодонтическая помощь не имеет возрастных ограничений. Нашими пациентами могут быть и дети младших групп детских садов, и школьники, и студенты, и взрослые, и пенсионеры. Необходимость обращения к врачу-стоматологу-ортодонту в том или ином возрасте продиктована какими-либо функциональными нарушениями, неправильным прорезыванием либо расположением прорезавшихся зубов, нарушениями смыкания зубов (прикуса). У взрослых причинами обращения могут служить невозможность качественного протезирования в силу перемещений зубов, изменениями в тканях, окружающих корни зубов  и т. д.
В профилактических целях показать ребёнка врачу-ортодонту имеет смысл в возрасте 2-3 лет, когда уже произошло прорезывание всех временных (молочных) зубов. Это совершенно не значит, что Ваш ребёнок тут же станет ортодонтическим пациентом и ему сразу установят какую-нибудь "скобку" - доктор всего лишь произведёт осмотр полости рта, удостоверится в правильности прорезывания зубов и смыкания зубных рядов, даст рекомендации по гигиене полости рта ребёнка и по мероприятиям, направленным на правильные рост и формирование зубов и челюстей.
       Как правило, говорить в данном возрасте о неправильном прикусе достаточно рано, но всё же усмотреть тенденции к формированию отклонений можно. Большую роль в оценке состояния зубочелюстной системы маленького посетителя врача-стоматолога-ортодонта играют родители, которые подробно отвечают на вопросы о течении беременности, родов, характере питания, сна, использовании пустышек, вредных привычках, типе дыхания, перенесённых и сопутствующих заболеваниях и т. п.
При необходимости ортодонт даёт рекомендации, назначает упражнения, способствующие нормализации роста и развития челюстей, а при большей степени выраженности несоответствий может установить профилактический ортодонтический аппарат, ношение которого по рекомендациям доктора и под его контролем позволит снизить вероятность формирования патологии в будущем.

      По достижении ребёнком возраста 5-6 лет и более, когда начинается прорезывание уже постоянных зубов, имеющиеся ранее тенденции к формированию неправильного прикуса начинают обретать более устойчивый характер. В данном возрасте при их выявлении, помимо профилактических мероприятий пациенту, скорее всего, будет рекомендовано ношение какого-либо съёмного ортодонтического аппарата (пластинки, трейнер и т.д). Соблюдение рекомендаций по профилактике, а также ношению пластинки по определённому графику позволит привести в норму рост и развитие челюстей и опосредованно создать необходимое место в зубных рядах для последовательного прорезывания всех постоянных зубов. Регуляцию роста челюстей наиболее эффективно доктор может осуществить до достижения пациентом возраста 10-11 лет.

1 1 1 1

      В 11- 12 лет и старше, когда в полости рта ребёнка уже почти полностью прорезались все постоянные зубы, осуществить перемещение зубов и коррекцию прикуса с помощью съёмных ортодонтических аппаратов не представляется возможным. Для того, чтобы осуществить перемещение прорезавшегося постоянного зуба, необходимы иные, постоянно действующие силы, контролирующие положение зуба во всех плоскостях. Аппаратурой, используемой в большинстве таких случаев, являются различные варианты брекет-систем и, возможно, дополнительных приспособлений к ним. Редким исключением являются ситуации, когда при правильном смыкании зубных рядов пациента имеются незначительные отклонения в положении передних либо боковых зубов. В таких случаях целесообразно использование современной съёмной эластомерной ортодонтической аппаратуры (различных капп), определённые время и  последовательность ношения которых приведут к достижению положительных результатов - нормализации положения зубов.

1   1

     В 15 и более лет, когда отклонения положения зубов и соотношения зубных рядов приобрели достаточно устойчивый характер и рост челюстей практически отсутствует, для достижения правильных эстетических и функциональных результатов одного ортодонтического вмешательства бывает недостаточно. Зачастую требуется помощь смежных специалистов. Иногда это хирург-стоматолог (цель направления - удаление каких-либо зубов для получения места в зубном ряду для остальных зубов), редко - челюстно-лицевой хирург (при больших несоответствиях в смыкании зубных рядов, влекущих за собой изменения формы лица, подбородка, губ возникает необходимость сокращения либо увеличения непосредственно челюстных костей), а также пародонтолог, терапевт- стоматолог и стоматолог-ортопед.

Что необходимо для качественной диагностики?

      Итак, во время консультации выяснилось, что пациент нуждается в помощи врача-ортодонта. Один лишь осмотр зубов, их смыкания и проведение функциональных проб  не позволит доктору в полной мере и детально определить всю последовательность предстоящих лечебных мероприятий. Для более глубокого изучения и тщательного составления плана ортодонтического лечения всегда необходимы дополнительные методы обследования. Ими в ортодонтической практике являются:
1. Снятие оттисков (слепков) зубных рядов. Метод даёт возможность доктору получить точные гипсовые копии зубных рядов пациента, называемые контрольно-диагностическими моделями. На них врач-ортодонт может проводить все необходимые измерения, также они служат для фиксации стартовой ситуации в полости рта - того, с чего всё началось. Сравнивая данные контрольно-диагностические  модели с изменениями  в  полости рта пациента в процессе ортодонтического лечения, доктор имеет возможность контролировать ход лечения и, при необходимости, вносить коррективы. По окончании ортодонтического лечения, после снятия ортодонтической аппаратуры, доктор также снимает оттиски с зубных рядов пациета, чтобы, изготовив затем гипсовые модели, зафиксировать конечный результат.

1

2. Рентгенологические методы обследования. Обычные рентгеновские снимки, к которым пациенты привыкли, посещая стоматолога во время лечения зубов, в ортодонтической практике используются редко. Как правило, необходимы:

Ортопантомограмма (ОПТГ) - развёрнутый, или панорамный снимок обеих челюстей пациента. Даёт доктору информацию о наличии всех постоянных зубов, их зачатков, костной ткани, окружающей корни зубов, качестве лечения зубов, состоянии перегородки носа, Гайморовых пазух и т.д. Ортопантомография - это достаточно информативный метод обследования, делается он всем пациентам.

1

Телерентгенограмма (ТРГ) - снимок боковой проекции головы пациента. Даёт доктору информацию о размерах челюстей, соотношении их друг с другом и другими частями лица, позволяет определить направления дальнейшего роста. Телерентгенография - более информативный метод обследования для растущих пациентов, но не менее информативен он и у взрослых. Делается почти во всех случаях.

1

При необходимости, возникшей в процессе ортодонтического лечения, доктор даёт направление на повторное проведение ОПТГ и ТРГ. В большинстве случаев интервал между получением первых и вторых снимков достаточно большой, это 6-9 месяцев после установки ортодонтического аппарата,  также снимки могут быть необходимы перед- или после снятия аппаратуры (1,5-2 года). Несмотря на большой размер снимков, вредное воздействие рентгеновских лучей при их изготовлени приблизительно такое же, как и при получении 1-го маленького внутриротового (дентального) снимка.
Также по показаниям возможно использование дентальных рентгеновских снимков, томограмм височно-нижнечелюстных суставов, томографии всей зубочелюстной системы. Данные снимки и методы используются значительно  реже.
3. Фотография. Метод даёт возможность доктору, как и при снятии оттисков, зафиксировать то состояние зубов и зубных рядов пациента, с которым он обратился на приём. Ортодонт может делать неограниченное количество фотографий зубных рядов пациента в процессе и по окончани лечения - это позволяет сравнивать изменения, произошедшие  у одного и того же пациента в достаточно короткие промежутки времени (между коррекциями). Кроме того, внеротовые фотографии пациента позволяют отследить внешние изменения (лица), происходящие во время лечения.

Как закрепить полученный результат?

Завершающий этап ортодонтического лечения – ретенционный период, в котором с помощью специальной аппаратуры происходит удержание зубов в достигнутом "идеальном" положении. После лечения с помощью брекет-системы, т.е. после активного лечения, начинается ретенционный период -период ношения ретейнера(съемные, несъемные) , при котором происходит сохранение достигнутого результата.. К съемным ретейнерам относятся каппы, как правило, сделанные из пластика, которые надеваются на ночь, а также в течение дня на время, рекомендованное ортодонтом. Несъемные ретейнеры представляют собой металлический элемент, который после снятия брекетов закрепляется с внутренней стороны зубов и находится там ровно столько, сколько потребуется для закрепления результатов лечения.

1 1

Вид ретенционного ортодонтического аппарата подбирается врачом-ортодонтом в зависимости от сложности и длительности проведенного лечения, а также особенностей организма каждого конкретного пациента. Период закрепления результатов, как правило, длиннее, чем само активное лечение с помощью брекет-систем. Но важно отметить, что ретейнеры практически не доставляют пациентам дискомфорта и не требуют такого же частого посещения ортодонта, как брекет-системы. А главное, даже во время ретенционного лечения  Вы уже можете наслаждаться сами и радовать окружающих своей новой сияющей улыбкой.

Что интересного в современной ортодонтии?

В настоящее время представлен широкий спектр решений в области ортодонтии: брекеты существенно различаются по видовым и функциональным характеристикам. Для одних пациентов крайне важна эстетика брекет-системы ( лингвальные, керамические брекеты), для других решающим фактором выступает комфорт и уверенность в благополучном результате лечения(самолигирующие брекеты).
Самолигирующие брекеты имеют специальный механизм для удержания дуги (вместо обычных лигатур). Отсутствие лигатур резко снижает трение при перемещении зубов. Поэтому такие брекеты позволяют "двигать" зубы более слабыми силами. Это хороший вариант, если эффективность лечения стоит на первом месте, а внешний вид брекетов не столь важен. Достоинствами этих брекетов являются:
- сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными брекет-системами
- в ряде случаев удаётся избежать удаления зубов
- меньший размер брекетов на некоторых зубах
- возможность реже посещать ортодонта: 1 раз в 8-10 недель
- округлые контуры обеспечивают комфорт для губ и щёк.

Лингвальные брекеты характеризуются тем, что они совершенно не видны, так как замочки крепятся к внутренней поверхности зубов. Период адаптации имеет небольшие особенности. За счет того, что элементы системы крепятся к внутренней поверхности зубов, уменьшается пространство во рту. Следовательно, на некоторое время у пациента может нарушиться речь. Кроме того, повышается слюноотделение, что, впрочем, характерно для любого вида брекетов.
Лингвальные брекеты, как и керамические характеризуются высокими эстетическими качествами, но при использовании неметаллических брекет-систем не во всех случаях можно достичь желаемого результата. Единственным противопоказанием к установке лингвальных брекетов является узость челюсти, так как такая анатомическая особенность значительно затрудняет адаптацию.

16   16

Часто задаваемые вопросы

Надо ли удалять зубы при ортодонтическом лечении?

Да, иногда надо. На современном этапе в арсенале ортодонта есть очень эффективные средства лечения (см. ниже), которые во многих случаях позволяют справиться с проблемой без удаления зубов. Однако, при резко выраженных нарушениях прикуса и большом дефиците места для зубов иногда приходится прибегать к удалению. Дело в том, что в некоторых случаях просто невозможно поместить все зубы в челюстях без ущерба для их здоровья и необходимо пожертвовать одними зубами для выравнивания остальных.

1   1


Обычно удаляются четвертые зубы (справа и слева), которые стоят за клыками. Не бойтесь, никаких «промежутков» в месте удаления после окончания лечения не останется. Эти пространства как раз и будут использованы для размещения остальных зубов. Никто кроме внимательного врача-стоматолога не заметит, что у Вас меньше зубов. И поверьте, зубам так будет намного лучше.
Надо сказать, что в нашей клинике широко используются самая современная на данный момент технология – самолигирующиеся брекеты Damon System. Эта система позволяет снизить необходимость удаления зубов при ортодонтическом лечении до минимально возможного уровня.

Сколько длится ортодонтическое лечение?

Длительность лечения брекетами зависит от:
Сложности ситуации с прикусом и объема лечения
Качества достигаемого результата (чем выше качество, тем обычно дольше)
Помощи пациента в процессе лечения (выполнения рекомендаций врача)
Возраста и индивидуальных особенностей пациента (скорость перемещения зубов)

Более легкие случаи могут занимать всего год. Сложные случаи требуют  часто 2.5 года, а особенно трудные -  3 года и более. 

После диагностики доктор назовет Вам приблизительную длительность лечения. Будет она больше или меньше реальной зависит в основном от Вашего участия в процессе лечения (соблюдения рекомендаций) и индивидуальной скорости перемещения Ваших зубов.

Правда ли, что от брекетов портятся зубы?

Нет, это не правда. Такое мнение сложилось из-за неправильной гигиены полости рта. Необходимым условием при использовании брекет-систем является чистка зубов после каждого приема пищи. Брекеты наносят на специальный клей, который содержит в своем составе ионы кальция и фтора. За счет этого зубы не портятся и не разрушаются в период лечения.

Причины отклеивания брекета? Почему отклеиваются брекеты?

Отклеивание брекетов может происходить в случае резкой или чрезмерной нагрузки. Возникает это по ряду причин.

  • В случае неосторожного использования средств гигиены (например, при попытке резко извлечь ёршик из межзубного промежутка  может произойти отклеивание брекета).
  • В случае нарушения режима питания и употребления жестких продуктов, от которых следует воздерживаться во время ношения брекет-системы.

Как часто надо посещать врача после установки брекетов?

После установки брекетов обычная частота посещений врача-ортодонта составляет один раз в месяц. Безлигатурные, или самолигирующие брекеты позволяют сократить частоту посещений врача-ортодонта до одного раза в два месяца. В целом самолигирующие брекеты обеспечивают более быстрое исправление прикуса.